薬は種類に関係なく症状を調節するだけで、完治できないため、持続的な治療と管理が重要だ。
緑内障施術アルゴンレーザー線維主成型術の最も一般的な合併症は、手術後突然の眼圧の上昇である。 眼圧が徐々に減少するので、患者は手術後一定期間薬を服用しなければならない。 手術後1週間が過ぎれば病院を訪問し、4~6週間後に再訪問する。 もし薬物治療やレーザー治療が効果がなければ繊維株切除術(trabeculectomy)を施行するのに成功率75~80%程度だ。
緑内障治療、手術方法
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急性閉鎖角緑内障急性閉鎖角緑内障(acute angle-closure glaucoma)は、即時仲裁が求められる応急状況である。 蓄動剤glycerin liquid(ophthalgan)、isosorbide solution(Ismotic)、mannitol solution(osmitrol)のような高浸透性製剤(経口やIV)を投与すると直ちに眼圧が下降する。 （蓄動剤使用時の注意事項:視力減少、特に薄暗い光での視力が減少する。）
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薬物治療が効果がなかったり、不可能だったり、患者が薬物治療を拒否する時、アルゴンレーザー線維主成型術(ar-gon laser trabeculoplasty、ALT)を使用する。 ALTは外来で局所麻酔後に施行される。 レーザーで半痕を作って焼酒網が収縮すれば排出路が開かれるようになる。 ALTは眼圧を約75%まで下げることができる。 施術が終わったら3~5日間局所コルチコステロイド剤を使用する。
慢性開放角緑内障慢性開放角緑内障(chronic open-angle glaucoma)の初期には薬物で治療する。
多くの緑内障老人患者は全身疾患を患っており、これを治療するために薬物を服用している。 特にベータアドレナリン遮断剤を服用している緑内障患者が全身ベータアドレナリン遮断剤薬物を使用する場合、追加的な副作用が生じる可能性がある。 ベータアドレナリンを遮断するすべての緑内障薬物は1度心臓ブロック、心臓性ショックや心不全患者、徐脈患者にはタブーだ。 非選択的タアドレナリン遮断剤は慢性閉塞性肺疾患や喘息患者にはタブーだ。 高浸透圧剤は、高危険患者の心不全や廃水腫を触発することもある。 関節リウマチで高用量アスピリン治療を受けている高齢患者なら、炭酸脱水酵素抑制剤はタブーだ。 アルファアドレナリン促進剤は頻脈や高血圧を引き起こす可能性があるため、高齢者患者に危険である。 緑内障治療薬が全身に吸収されないよう注意しなければならない。
緑内障治療の一次的な目標は眼圧を減少させることで視神経が損傷しないよう予防することだ。 治療方法は緑内障の種類によって変わる。
レーザー虹彩切開術(laser peripheral iridotomy)や虹彩切除術(iridectomy)は長期的な治療方法で再発を予防できる。 このような手術は虹彩に新しい通路を作って防水が正常排出口に流れるようにする。 患者のもう一方の目にも同じ症状が現れる危険が高いので、両目を同時に手術することもある。
